РќР° I стадии рак головы Рё шеи вылечивается РІ 90-95% случаев, РЅР° III-IV — только РІ 30%
Главным фактором риска для развития рака головы и шеи эксперты называют курение, затем следует злоупотребление алкоголем, а также вирусный и бактериальный факторы, в том числе плохая гигиена полости рта, неблагоприятная профессиональная среда
РњРѕСЃРєРІР°. 29 июля. Р?НТЕРФАКС — Важность профилактики Рё отказа РѕС‚ курения Рё потребления алкоголя для снижения СЂРёСЃРєР° заболевания раком головы Рё шеи обсудили РЅР° пресс-конференции РІ центральном офисе «Р?нтерфакса», посвященной Всемирному РґРЅСЋ Р±РѕСЂСЊР±С‹ против рака головы Рё шеи, который ежегодно отмечается 27 июля.
Президент Р РѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕРіРѕ общества специалистов РїРѕ опухолям головы Рё шеи, глава отделения онкологии головы Рё шеи госпиталя «Р›Р°РїРёРЅРѕ», профессор Р РђРќ Али РњСѓРґСѓРЅРѕРІ отметил, что онкологическая патология органов головы Рё шеи занимает шестое место РІ структуре общей онкологической заболеваемости наряду СЃ такими известными заболеваниями, как рак легкого, рак желудка, рак молочной железы.
«РџРѕ статистике ежегодно РІ РјРёСЂРµ регистрируется больше чем 850 тыс. новых случаев злокачественных опухолей области головы Рё шеи. Р? около половины пациентов РёР· этой РіСЂСѓРїРїС‹ РјС‹ теряем РІ течение первого РіРѕРґР° после постановки диагноза», — сказал РњСѓРґСѓРЅРѕРІ.
Ежегодно РІ Р Р¤ регистрируется около 25-26 тыс. новых случаев заболевания РІ этой области: рак полости рта — это около 10 тыс. новых случаев РІ РіРѕРґ, рак гортани — около 5,2 тыс. новых случаев, рак глотки — около 5,6 тыс. новых случаев.
«РљР°Рє Рё РїСЂРё РґСЂСѓРіРёС… нозологиях, чем раньше РјС‹ выявим рак, тем больше вероятность успешного лечения пациентов. Например, если Сѓ пациента регистрируется рак первой стадии РїСЂРё локализации РІ области головы Рё шеи, то вероятность успешного лечения составляет 90-95%, Р° если РјС‹ РіРѕРІРѕСЂРёРј Рѕ четвертой стадии, то излечиваемость РЅРµ больше 30%», — сказал РњСѓРґСѓРЅРѕРІ.
В лечении этих патологий, как правило, применяется мультидисциплинарный подход, то есть сочетание разных видов лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Первое нередко включает в себя сложные этапы по реконструкции тех или иных тканей, восстановление функций, утраченных как вследствие самого заболевания, так и в результате сложных хирургических вмешательств, отметил он.
Вместе с тем большое внимание уделяется профилактике этих заболеваний, так как снижение факторов риска намного эффективнее и проще, в том числе с точки зрения затрат государства, сказал он.
По словам Мудунова, главным фактором риска для развития рака головы и шеи является курение, за которым следует злоупотребление алкоголем, а также вирусный и бактериальный факторы, в том числе плохая гигиена полости рта, а также неблагоприятная профессиональная среда.
«Р•СЃР»Рё говорить Рѕ курении, то РѕРЅРѕ является независимым фактором развития рака, это канцерогенный фактор: Сѓ курящих людей РІ РґРІР° раза выше СЂРёСЃРє развития злокачественной опухоли РІ области головы Рё шеи. Если Рє курению присоединяется злоупотребление алкоголем, то этот СЂРёСЃРє увеличивается РІ 10 раз. Первоочередное внимание уделяется именно отказу РѕС‚ курения», — сказал онколог.
Для эффективной помощи пациентам — хроническим курильщикам, которые РЅРµ РјРѕРіСѓС‚ полностью отказаться РѕС‚ курения даже после постановки диагноза, отметил РњСѓРґСѓРЅРѕРІ, предлагается применять «РєРѕРЅС†РµРїС†РёСЋ снижения вредных факторов Рё модификацию СЂРёСЃРєРѕРІ». «РћРєРѕР»Рѕ 80% пациентов физически РЅРµ РјРѕРіСѓС‚ отказаться РѕС‚ курения. Р? РјС‹ должны каким-то образом снизить его канцерогенное воздействие. Здесь нам РЅР° помощь РїСЂРёС…РѕРґСЏС‚ современные технологии, например, системы нагревания табака. Рто очень серьезная история, которая нашей РіСЂСѓРїРїРµ пациентов позволяет снизить канцерогенное воздействие табачного дыма, которое возникает именно РїСЂРё сжигании сигарет», — сказал РѕРЅ.
Заведующий отделением медицинского радиологического научного центра РёРј. Цыба Михаил Кропотов поддержал своего коллегу, заявив, что «РєСѓСЂРµРЅРёРµ — это, конечно, РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№, ключевой фактор развития злокачественных новообразований РІ области головы Рё шеи», отметив, что «90% пациентов СЃ раком головы Рё шеи — это курильщики».
«Р? чем больше Рё чем дольше человек РєСѓСЂРёС‚, тем СЂРёСЃРє развития злокачественных опухолей Сѓ него выше, Рё этот СЂРёСЃРє повышается РІ 10 Рё более раз Сѓ людей, которые РєСѓСЂСЏС‚ РїРѕ пачке сигарет РІ день более 20 лет», — сказал Кропотов Рё добавил, что особенно надо учитывать патогенную СЃРІСЏР·СЊ курения Рё алкоголя.
Р’ то же время Р·Р° последние РіРѕРґС‹, РїРѕ его словам, изменился портрет пациента. Если раньше пациентом СЃ раком головы Рё шеи был пожилой мужчина СЃ курением Рё употреблением алкоголя РІ анамнезе, то теперь РІСЃРµ чаще «РїСЂРёС…РѕРґСЏС‚ молодые люди без вредных привычек». «РљР°Рє показывают исследования, причина — РІРёСЂСѓСЃ папилломы человека (Р’РџР§), который вызывает изменения РІ эпителии миндалин Рё РєРѕСЂРЅСЏ языка Рё РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ РІ итоге Рє развитию злокачественной опухоли. Р—Р° последние десятилетия процент РІРёСЂСѓСЃ-ассоциированного рака рта Рё глотки увеличился СЃ 16 РґРѕ 70%. Некоторые специалисты уже РіРѕРІРѕСЂСЏС‚ РѕР± эпидемии рака рта Рё глотки, вызванного Р’РџР§», — сказал Кропотов.
Рто принципиально меняет стратегию профилактики злокачественных опухолей головы Рё шеи: «РџРѕРјРёРјРѕ отказа РѕС‚ курения либо перехода РЅР° альтернативные источники доставки никотина для немотивированных РЅР° отказ курильщиков, которые исключают процесс горения, необходимо думать Рѕ вакцинопрофилактике, Р° также учитывать социальные, трудовые факторы»
По мнению ученого, начинать профилактику необходимо с воздействия на молодых людей, которые в будущем станут родителями, сформировав у них приверженность к здоровому образу жизни.
Кропотов добавил, что в настоящее время в РФ открыто 556 диагностических центров, оснащенных всем необходимым, чтобы при первых жалобах пациента провести полную диагностику для выявления заболевания на ранних стадиях, что в том числе позволило с 2019 года увеличить на 8% число пациентов, которые наблюдаются после лечения злокачественного образования пять и более лет, а также увеличить процент пациентов, у которых болезнь диагностируется на ранних стадиях, на 7%.
«РќРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ говорить Рѕ стратегии профилактики РЅР° государственном СѓСЂРѕРІРЅРµ. Важно понимать, что РѕРґРЅРёС… призывов Рє Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРјСѓ образу жизни Рё запретов СЏРІРЅРѕ недостаточно. РљРѕРіРґР° речь идет Рѕ потенциально вредных продуктах, которые вызывают привыкание Рё развитие некоторых тяжелых заболеваний, меры СѓРјРЅРѕРіРѕ госрегулирования очень важны», — сказал Кропотов. РџРѕ его мнению, госрегулирование должно основываться РЅР° принципах рискориентированного РїРѕРґС…РѕРґР°, «С‚Рѕ есть учитывать различные профили СЂРёСЃРєР°, которые имеют разные продукты Рё то воздействие, которое РѕРЅРё оказывают РЅР° человека».
РџСЂРё лечении этих заболеваний Р±РѕСЂСЊР±Р° идет РЅРµ только СЃ самой болезнью, РЅРѕ Рё СЃ теми психологическими последствиями, которые РѕРЅР° вызывает, заявила руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств Рё психотерапии, главный научный сотрудник РќРњР?Р¦ психиатрии Рё неврологии РёРј. Бехтерева Татьяна Караваева.
РџРѕ ее словам, «РїРѕСЃС‚ановка онкологического диагноза является настолько сильным стрессовым фактором, что этот стресс можно приравнять РїРѕ силе Рє боевому стрессу, является одномоментно Рё экстремальной, Рё РєСЂРёР·РёСЃРЅРѕР№ ситуацией».
Караваева отметила, что «РѕРЅРєРѕРїСЃРёС…ология является обязательной РІ стратегии оказания помощи таким пациентам». «Р’ключение медицинского психолога, психотерапевта, психиатра РІ необходимых случаях значительно улучшают лечение этого заболевания, потому что позволяет обеспечить лучшую приверженность терапии, ведь больной СЃ тревогой Рё депрессией может отказаться РѕС‚ необходимого ему лечения», — сказала РѕРЅР°.
В настоящее время есть ряд доказавших свою эффективность методов терапии, которые обеспечивают функциональное равновесие и возможность справится с переживаниями, в том числе для родственников пациента.
Говоря Рѕ курении как главном факторе СЂРёСЃРєР°, РѕРЅР° отметила, что это РЅРµ вредная привычка, Р° зависимость, которая РЅРµ снижает стресс, Р° увеличивает тревогу. Р’ то же время «РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРѕРјСѓ больному, Сѓ которого есть тревога Рё депрессия, бросить курить практически невозможно без специальной помощи Рё поддержки». «Р’ этом случае можно рекомендовать временное использование альтернативных форм доставки никотина, например, тех же систем нагревания табака, чтобы снизить вред, который наносится организму. РњС‹ должны дать пациентам возможность выбрать такой путь, чтобы впоследствии полностью отказаться РѕС‚ курения», — сказала РѕРЅР°.
Роль стоматологов в ранней диагностике злокачественных новообразований органов головы и шеи подробно отметила врач-онколог, профессор кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова Светлана Кутукова.
РџРѕ ее словам, РІ распоряжении врачей есть большой арсенал средств Рё методик, которые позволяют заподозрить поражение слизистой, требующее дополнительного обследования, РІ том числе Сѓ онколога. Р’ частности, речь идет Рѕ методе аутофлюорисцентной стоматоскопии, впервые аппробированный РІ Р Р¤ РІ 2013 РіРѕРґСѓ. «Рта методика РїСЂРё наличии опытного специалиста занимает РІ среднем РѕС‚ трех РґРѕ десяти РјРёРЅСѓС‚ для того, чтобы осмотреть РІСЃСЋ полость рта. РћРЅР° абсолютно безболезненна для пациента Рё РЅРµ требует специальной подготовки пациента», — сказала Кутукова. Несмотря РЅР° то, что эта услуга уже включена РІ РћРњРЎ, возможность ее проведения, Рє сожалению, РїРѕРєР° есть РЅРµ РІРѕ всех регионах Р Р¤, подчеркнула РѕРЅР°.
Р’ качестве РѕРґРЅРѕР№ РёР· проблем раннего выявления рака головы Рё шеи РѕРЅР° указала РЅР° слабую приверженность людей стоматологической диспансеризации. «РџРѕСЌС‚РѕРјСѓ здесь очень важны РЅРµ только возможность проведения этой процедуры, РЅРѕ Рё внутреннее мироощущение стоматолога, что именно РѕРЅ является тем первым звеном, который может пациенту РїСЂРё первой встрече рассказать РЅРµ только Рѕ рисках, РЅРѕ Рё предложить те меры РЅРµ только ранней диагностики, РЅРѕ Рё профилактики, которые РїРѕРјРѕРіСѓС‚ РІ будущем избежать серьезных проблем СЃРѕ здоровьем», — заключила РѕРЅР°.
В группу онкологических опухолей головы и шеи входят злокачественные новообразования, возникающие в указанных областях, за исключением рака кожи, щитовидной железы и головного мозга.
